新型コロナウイルス（COVID19） 治療薬　R4.7月時点〜現場から〜

はじめに

新型コロナウイルス（COVID19）に効くとあらゆる薬がメディアでは紹介されています。今回私が紹介するのは本当に現場で現在使われている治療薬です。

まずはじめに基本としてこれらの治療薬は重症化が予測される人や症状が中等度以上ある人に使われています。

インフルエンザみたいに診断されたらタミフル®が処方される感覚ではありません。

子供（小児）や基礎疾患のない人に使われることはほとんどありません。

子供や基礎疾患のない人は解熱、鎮咳、去痰などの対処薬のみが一般的です。

 

点滴：基本入院している人

レムデシビル（ベクルリー®）

用法用量	初回200mg、2日目以降100mgを30〜120分かけて点滴静注
投与日数	5〜10日
備考	1Vあたり注射用水19mlでとかし溶液20mlとり生理食塩水にいれる。 そして全量100ml又は250mlにする。 現在よく使用されている点滴治療薬です。

トシリズマブ（アクテムラ®）

用法用量	8mg/kgを点滴静注
投与日数	1回のみ。８時時間以上開ければ1回に限り追加投与も可能。
備考	リウマチ等関節炎の治療薬としても使われている。 泡立ちやすい。 添付文章上、ステロイド併用必須。

カシリビマブ/イムデビマブ（ロナプリーブ®）

用法用量	カシリビマブ600mg/5mlとイムデビマブ600mg/5mlを主に点滴静注
投与日数	1回のみ
備考	オミクロン対する効果が乏しいといわれている。 調整が複雑。初見ではまず理解できない。 最近はほとんど使用されていない。

ソトロビマブ（ゼビュディ®）

用法用量	500mg/8ml
投与日数	1回のみ
備考	オミクロン対する効果が乏しいといわれている。 最近はほとんど使用されていない。

内服：外来で院内処方で対応、帰宅できる人

モルヌピラビル（ラゲブリオ®）

用法用量	1回800mg（４カプセル）を 1日2回
投与日数	５日間
備考	海外の薬なのでボトル（40カプセル）で渡される 1番使われている内服治療薬

ニルマトレルビル/リトナビル（パキロビット®）

用法用量	ニルマトレルビル1回300mg（2カプセル）とリトナビル1回100mgを1日2回
投与日数	5日間
備考	わかりやすくパックになっているが、これも海外の薬なのですべて英語 リトナビルはHIV治療薬として使われている リトナビルあるので禁忌多い→使いにくい

主に対処療法で使用される薬

• アセトアミノフェン（カロナール®）解熱・鎮痛
• デキストロメトルファン（メジコン®）鎮咳
• カルボシステイン（ムコダイン®）去痰
• デキサメタゾン（デキサート®）ステロイド、肺炎治療：高齢者にはヘパリンとセットで入院時対応
• ヘパリンNa注 ：血栓予防：高齢者にはデキサート®とセットで入院時対応

今後期待する内服薬

エンシトレルビル（ゾコーバ®）

残念ながらR4.7.20の承認は見送られましたね

国産内服治療薬としてかなり注目されています

用法用量、投与日数に関しては臨床試験のデータはありますが、承認前なので変更する可能性があります。

承認、販売されてから詳しく取り上げる予定です。

現在はほとんど使用されていない

新規治療薬がでてきたので、あえて既存の適応異なるものを使う必要がなくなりました。

ファビピラビル（アビガン®）

元々はインフルエンザ治療薬。当初はかなり使用されていました。

イベルメクチン（ストロメクトール®）

元々は駆虫薬。

日本人ノーベル賞受賞もあり、期待が高い薬ではありましたが、当初からあまり使用はされていませんでした。

ゴールはどこなの？

感染症のゴールは一番は根絶なのですが、現実的に考えてこれは無理でしょう。

２つ目はウイルス自体の毒性が低下すること。感染力が強くとも毒性が弱まれば人への影響も少ないといわれています。しかし毒性が低下している証明はとても難しいことなのでなかなか厳しいでしょう。

最後により現実的なのは、インフルエンザみたいに診断されたら処方できる治療薬があることです。これは各国が勢力をあげて取り組んでいるので近い将来できるのではと期待しています。ただ、日本の承認は上記で上げたようにとても厳しいので、早くても2年以上はかかるのではないかと考えます。